登陆原标题：战“疫”，让我们重新认识KINO终末消毒机器人
自2020年1月以来，新冠肺炎几乎成为全球的热点话题，在与这场突如其来的疫情的战斗中医疗机构及其医务人员表现出重要的作用，成为整个战疫过程中的主力军，在与新冠战斗的几个多月的时间中，我们对于新冠的认识也不断深入，比如诊疗方案也已更新到第六版。与此同时，我们不得不说的一个问题就是终末消毒的问题，这场疫情让我们对于终末消毒的认识也有了更进一步的深识，所有医务人员都意识到终末消毒的重要性。
终末消毒是指传染源住院、转移、死亡而离开疫点或终止传染状态后，对疫点进行的一次彻底消毒。目的是完全消灭病人所播散的、遗留在居室和各种物体上的存活的病原体，使疫点无害化。在医院就是感染性疾病或传染病患者出院后对其所停留的病房进行彻底清洁消毒，以达到安全的目的，降低后续患者入住该病房后感染风险。
4月20日报道，哈尔滨市第二医院和哈尔滨医科大学附属第一医院出现新冠肺炎院内感染，目前该院包括发热门诊在内的全部科室都已经关闭，如果看病需移步其他医院。同日，该院通过微信公众号发布通知称，鉴于近期该院出现新冠病毒感染病例，该院已全面停诊，正在进行终末消毒。院区实行封闭式管理，开诊时间另行通知。
医院内的终末消毒主要是隔离病房或室的终末消毒，同时，如果患者在其他地方如CT室、手术室以及转运救护车等区域接受过检查或诊疗，那么这些地方进行终末消毒也是非常重要的和必要的，这事关医务人员职业安全和后续患者的诊疗安全。因为新冠病毒的传播途径为飞沫传播和接触传播以及特定情况下的气溶胶传播，那么患者所停留的病房，特别是已知感染者住院时间长时，由于其活动及相关诊疗操作必然会对空间造成较大的污染。
污染的医疗环境表面在交叉感染发生上的作用和特点可以归结以下几点：
第一：病房环境可以很快被感染/定植患者所携带的病原体污染；
第二：病房中的环境表面或医疗机器表面污染的病原体可以长期存活；医务人员的频繁的接触这些污染的物表后而污染手或手套；
第三：病房如果入住过感染MRSA、VRE、鲍曼的患者，随后入住的患者感染/定植这些病原体的机率会增大；
第四：改善病房终未清洁消毒的效果可以降低随后入住患者感染/定植这些病原体的机率；
第五：采用非接触式的终末消毒方式可以显著降低后续入住患者感染/定植该病房常见病原体感染的机率，同时全院的感染和定植率也会明显降低。
这里说的非接触式的终末消毒方式主要是指不通过传统擦拭进行终末消毒，而采取机械设备达到终末消毒的目的，而非接触式终末消毒的提出是由于传统的终未消毒效果有限而出现的，大量的文献表明人工终末消毒超过50%的病房物表没有清洁消毒到，而接近5%~30%的物表仍存在污染。为达到终末消毒的效果，非接触式消毒应运而生，在诸多医疗机构特别是欧美发达国家使用非常普遍，这也是未来医疗机构终末消毒方式的趋势。目前使用最多的非接触式终末消毒方式就是利用过氧化氢雾化进行消毒。
过氧化氢具备许多高效消毒剂的优点，如杀菌作用快速、杀菌能力强、杀菌谱广；同时具有其他低温消毒剂所不具备的优点，如刺激性小、腐蚀性低、容易气化、不残留有毒物质等。 《医疗机构消毒技术规范》也提出室内空气消毒可使用过氧化氢进行喷雾消毒作。
薛广波 等.医院消毒技术规范（第二版）
汽化过氧化氢的杀菌机理与液体过氧化氢相同，但是汽化过氧化氢比液态过氧化氢具有更好的灭菌效果，这主要是因为汽化过氧化氢可生成游离的羟基，大大增强与微生物的接触几率，因此，较低浓度的气态过氧化氢比较高浓度的液态过氧化氢有更高的杀菌能力。广泛应用于ICU、传染病房、救护车、发热门诊、生物安全实验室等的终末消毒。
国内使用较多的过氧化氢智能消毒机器人是梵通生物生产的kino，目前kino已在众多医疗机构使用，并取得较好的终末消毒效果。
采用非接触式汽化过氧化氢技术，在各种消毒灭菌技术中，液态过氧化氢的灭菌性能早就得到了认可，但是液态过氧化氢灭菌需要较长的接触时间，才有杀灭微生物的效果。
目前，汽化过氧化氢灭菌技术已成为各国药典、消毒灭菌技术规范所推荐的方法，灭菌工艺已经非常成熟，重复性好，有专门的化学指示剂和生物指示剂验证过氧化氢气体的分布均匀情况和无菌保证水平。且通过管道输出消毒气体，无需人员进入污染环境，可自动操作。
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