�ذ�����Ҫ��ѡ�ԸƸ���Ҫ
���������ں�����ḻ�Ŀ���Ԫ�أ��������е��������̾���Ҫ�ƵIJ��룬��ͬʱ���ǹ�������������Ҫ�Ŀ���ɷ֣����������������ϵ���С�Ȼ���������������ǶԸƵ����ü��ֿ���ʶ���㣬���ҹ���ͯ�ĸ�Ӫ��״��������жϸ�ȱ�����Լ���κ������䶼���ڲ����������л�Ԥ��ҽѧ���ͯ�����ֻ���֯�������ר�ң������������Ϲ���������о�չ���˳�����ۣ����������о��ɹ��Ļ����ϣ�������¹�ʶ��ϣ�����ҹ���ͯ��Ӫ��״����һ���Ƚ���ȷ����ʶ����Ϊ����������ṩ�ο���
1�Ƶ���Դ���������ü��ƴ�л�ĵ���
�Ƶ���Դ����������
����Ƶ���Դȫ�������ھ������룬����ʳ�ǿ��ʳƷ��ҩ�Ӫ�����������Դ�ĸơ�
�Ƶ��������ð����Ƶ����롢���ա���й�������̡�Ӱ�����������̵����ض�����Ӱ�쵽�Ƶ����������ʡ�ȷ���������������ף��Ƶ�������Ӱ�����ؽ϶࣬���кܶ��о������յķ���������ȡȷ���������Խ�Ϊ���ѡ�һ����ԣ����������ܻ����Ӫ��״����Ӱ��ϴ����Ӫ��״����ʱ������������Խϸߣ���֮�������Ӫ��״������ʱ����������Խϵ͡�
���о�����:���Ƶ�������Ϊ200mg/d ʱ������Ϊ45%�������Ƶ�����������2 000mg/d ʱ,�����ʽ�Ϊ15%��
��������ʳ�����յ���Ҫ��λ���Ƶ�����������;��: 1) ͨ����ϸ��ͨ·���������գ���Ҫ���ղ�λλ��ʮ��ָ����2) ͨ��ϸ����·�������Ĥϸ����Ƶı�����ɢ���գ��ڳ�ǻ���ξ��ɽ������ա�������������;������1,25-����ά����D�ĵ��ء�����ǻ�ڸ�����Ũ�Ƚϵ�ʱ����ϸ��;���Ǹ����յ���Ҫ;��������ǻ�ڸ�����Ũ�Ƚϸ�ʱ��ϸ����;���Ǹ����յ���Ҫ;��������Ҫ��������Һ��й��Ƥ����ҺҲ��һ�������ų����Ƶ�����������=[�����һ(���һ����Դ�Ը�)һ(���һ����Դ�Ը�)]X B/����ơ�B=�����еĸ������Ի��幹����ܵij̶ȣ�������=(����һ���)/����ơ�
1.2 �ƴ�л�ĵ���
1.2.1 ��ƽ�����̬
��ƽ����ָ���ڸƴ���״̬���ȶ�����Ϊ�������Ҫ�����ڹ��������Ը�ƽ��Ҳ��Ҫ��ӳ�ǸƳص�״̬��
��ƽ��������״̬����ƽ�⡢��ƽ�����ƽ�⡣��ƽ��ָ�ƽ��Ķ�����٣����ڴ����ƶࣻ��ƽ����֮����ƽ������ָ�ƵĽ�����ȡ�
����̬��ϸ����Һ��ϸ����Һ������ʽ��ϸ����Һ�ĸ���̬��ҪָѪ����̬����ά��ϸ����Һ���Ӹ�ˮƽ���ȶ���Ѫ����̬��ͨ�����ָƵ��ڼ���֮�临�ӵ��������ʵ�ֵģ������Ƶ����գ�����Ƶ������գ������ƳصĴ������ͳ��ƾ����Բ�ͬ�����á�ϸ����Һ�ĸ���̬�仯��Ѫ��Ũ�ȵĸı���������������صĸ߸ƻ�Ʒ�Ӧ��ϸ����Һ�ĸ���̬��ָά��ϸ�����ܵ�ϸ���ڸ�ƽ�⡣ͨ������£�ϸ���ڸ�Ũ��Ϊ100nmol/L��ԼΪϸ����Һ��1/1000�����ܵ���ѧ�����ܻ������ȴ̼�ʱ��ͨ��ϸ��������������ã�ϸ����Һ��������ϸ����ϸ������������������Ҳ�������ض��̼����ͷŸƣ���������ϸ���ڸ���̬ʧ�⡣
ϸ���ڸ���̬�ĸı�����������ϸ�����ܵ�ʵ�֣���һ�ֻ����ø��ͨ�����ữһ�ֻ���ֵ��ף�����ijһ�ض���ϸ����Ӧ���缡�������������ͷš������ͷš��Ӿ����ܡ���ԭ��л��ϸ���ֻ�����ֳ���˶��ȵȡ���ƽ�ⷴӦ���ǸƵĽ�������״̬��ϸ����Һ����̬��Ӧ��������Ƶĵ���������ϸ����Һ����̬�ڸ���ع����з�������Ҫ���á��ƴ�л�ĵ���ʵ�ʾ��Ƕ�������ƽ�����̬�ĵ��ء�
1.2.2 ����������й
�ƴ�л�ĵ����漰����������������״�ٵȶ�����١���������Ƶ����պ���й�����ฺ��Ƶ������պ���Һ�иƵ���й��������Ϊ�ƵĴ����ز���Ƶ�ƽ�����̬���ڡ���ƽ������������Ӱ��ϴ�ͯ��������ʱ��Ϊ��ƽ��״̬��������Ϊ��ƽ�⣬��������������Ϊ��ƽ��״̬��
�Ƶ������ջ�ƸƵ���������ָѪҺ�еķǵ���ϸƾ�����С����˽���ԭ������99%�ĸƱ���С�������գ������в���1%�ĸ������ų����⡣�������ַ��ڸ��������ոƵ����öԸƵ�ƽ��dz���Ҫ������ܾ��������ڸ����Ķ��١�������ÿ�վ�����й�ĸ����ȽϺ㶨��Ϊ100~200 mg�����ֵ������ӹ�ͬ���뼰Эͬ���ã�ά�ָƵ�ƽ�����̬�����漰�Ƶ����ա������ա�ƽ�⡢��̬����һ���ڵ�ʧ�⣬�������������������ĸ�ƽ�����̬״̬�ı䣬��������Ӧ���ٴ����⡣
1.2.3 ��Ҫ�ĸƵ��ڼ��ؼ�������
1) 1,25-���ǻ�ά����D���ٽ����������գ��ٽ��Ǹ��ͷ���Ѫ��
2) ��״���ټ���(PTH)����ʹѪ�����ߣ��������ʹ�ƹ�ϸ���������ӣ��Ǹ��ͷ���Ѫ���ٽ���С�ܸ������գ�ʹ�����ӣ������Դٽ�����1,25-���ǻ�ά����D�ϳ�(ת��)�����������ã�ͬʱ��Ѫ���Ũ�ȶ�PTH�ķ���Ҳ������Ҫ�ĵ������ã���Ѫ���Ũ�Ƚ���ʱ���ٽ���״���ٷ���PTH������Ѫ�ƣ���Ѫ���Ũ������ʱ��PTH���ڼ��٣�����Ѫ�ƣ��Ӷ�ά��Ѫ��ƵĶ�̬ƽ�⣻
3) ���Ӹƣ���Ϊ���ڸƵ������أ���DZ�ڵĸ���̬���ط��ӣ���λ�ڼ�״�����ϵĸ����������Ϻ����������ЧӦ��������PTH���ڡ�PTH������P��״����ϸ����ֳ�ĵ��ڣ�����ЧӦ�ڵ�Ѫ֢ʱ��������ڸ߸�Ѫ֢ʱ���ܵ����ƣ��ﵽ���ظ����ӵ�����ƽ�⣬�������������PTH���ڵĻ�����δ��ȫ���������е��о���ʾ�����漰���źŷ��Ӱ���Gq��G11�źţ��Լ�����PLA2-֬����ø�ź�ͨ·��ERK1/2�ź�ͨ·��ϸ������������߿���ͨ�������״����ϸ���Ĺǵ���actin �ۺϣ��Ӷ���PTH�����γ��������ϣ�
4��������(CT)�����ɼ�״��Cϸ�����ڵ�һ-�ּ��أ�������ѧ����Ϊ����Ѫ��Ѫ�ף���Ҫ�������ǹ�������������࣬CT��Ψһ��Ч�Ľ���Ѫ�Ƶļ��أ���Ѫ��ˮƽ�����������ڣ�������������PTH�������෴����������ʱ����ݣ�
5) FGF23�����ɹ�ϸ���ͳɹ�ϸ�����ڵ�һ���ڷ��ڼ��أ���Ҫ��Ѫ�ĵ���������Ҫ���á����⣬�����н���Ѫ�ơ�PTH��1,25һ���ǻ�ά����Dˮƽ�����ã�Ҳ����Ѫ�Ƶĵ��ڡ�
2�Ƶķֲ�������������ȱ���Լ���
2.1 ���������ڵķֲ�
���������̵IJ�ͬ�Σ��������ڵķֲ�����������ͬ�����ܵ�����ǣ�99%�ĸ���Ҫ�����ڹ��������ݣ�����1%�ĸ���ΪѪ�Ƴɷ�ѭ����ѪҺ�У��Ե���ϸƻ����ӸƵ���ʽ���ڣ��ڱ����ϼ������Ժ��Բ��Ƶļ������ƴ����ڻ���ĸ���ϸ���ڣ���ϸ���ڸơ���ָ�����ǣ�ϸ���ڵĸ���ռ�����ڵĸ������٣�������ȴ�dz��ش�
2.2 �Ƶ���������
�Ƶ��������������������ڵķֲ������졣
�����еĸ�һ�������ǻ���ʯ����ʽ��Ϊ�����Ľṹ�ɷִ��ڣ���һ������Ϊ�����ڵĸƴ����أ�ͨ��������ѪҺ֮���������˶������Ѫ��Ũ�ȵĵ��ڣ������иƺ����Ķ�����ǵĿ������ܶȺ�ǿ��������ء�
ѪҺ�еĸ����������Ӹ�ͨ�����������û�ͨ����ϸ���ڸ�Ũ�ȵĵ��ڣ��㷺���������ڶ����������ܣ���ѪҺ���̡�ά�����ࡢ���⡢��ϵͳ�������˷��Եȡ�
ϸ���ڵĸ���Ϊ�ؼ����źŷ��Ӻ����ӣ��������������ͻ�����ݺͿ����ԡ���Ԫ�˷��Լ�ϸ��ά���ȣ���ά����ϸ�������漰�������ܷ���������Ҫ�����á�
2.3 ��ȱ����Σ��
�����ȱ�������Ӹ������Դ�л�Լ����ķ��գ����������֢����Ѫѹ�����������ȡ���ͯʱ�ڵĸ�ȱ����Ҫ������Ӫ�������Ͳ��ķ�����Ӱ���ͯ������������
2.3.1 Ӫ�������Ͳ�
��ȱ����Ӫ�������Ͳ�����Ҫԭ��֮һ��2016�ꡰӪ�������Ͳ�����ȫ��ʶ���Լ�����ά����Dȱ�������Ͳ�����ؼ����������������¶��壬ͳһΪӪ�������Ͳ�����ȷ���������ڶ�ͯά����Dȱ����(��)�����������͵�������������ϸ���ֻ��쳣�������������ʿ��ϰ���һ�ּ������ö�����ά����Dȱ����Ϊ����Ļ����ϣ�ǿ���˸�����������Ҳ�����Ͳ�����Ҫԭ��ͻ���˳������������֯ѧ�ı䣬�Ұѿ��ϰ���Ϊ�����������ʿ��������档�ù�ʶ�״ΰ�ά����D��ͬʱ��Ϊ���Ͳ�����ԭ�����Բ�������ά����D�����ȱ��ʱ��ͬʱ���и�ȱ�����㣬�������Ͳ�������
2.3.2 Ӱ���ͯ������������
���Ƕ�ͯ���������������Ӫ���أ�Ҳ�ǻ����ں�����ḻ�Ŀ����ʡ�
̥���ڸ�ȱ��ͨ��ĸ�ƴ�лӦ�����ƣ����������������ij������ء��������Ⱥ�ͷΧ����С����(SGA)�ij�����������2~3��,���ڸ����+��+п+VD�鲹���̥���������ڶ����飬���ƺͶ�����Ԫ�صĺ����ϸߣ��������ij������غ�����ֵ�����������������ڶ����顣�������ϲ���ơ�����п��ʹ��ﵽ��ӽ�ÿ����ʳ��Ӫ���ع��������Ǹ���Ӥ��������������ѷ�ʽ��
�����о�̽�ֳ�����ʳ���������ͯ��������������ԣ��ڵ���������DZ�ڵĻ������أ�����������ˮƽ�Ⱥ����Իع鷢�֣���ʳ�и�����������327mg/d���к����������߸�����������������566mg/d�Ķ�ͯ���������Ͽ졣������ʱ�ڸƵ����������ߵĿ��������йأ�������������300mg/d���ܵ��³��������İ�С��
2.3.3 Ӱ���������Ƿ�ֵ���γ�
�˵�һ���й������ڲ��ϵ�ͨ��ϸ�����ƽ����Źǵ����ܺ����죬�������γɣ��ϻ�����������õĹDZ��ܽ����գ�����Ϊ���������������Ҫ��ɳɷֲ����������̡��Թ����������ͷ�ֵ����ֵ�������жϿ��Լ�ӷ�ӳ�ƵĴ�л�����
��ֵ��������һ�������ܴﵽ�����ǿ����ܶȡ���ֵ�������γɡ�ά��ʱ�䡢�½�������ǽ���������أ��������ڵĸ�Ӫ������������ֵ�������γ�������Ҫ����ȱ��Ӱ������ֵ�������γɣ������Ժ�Ĺǽ����������Σ����
3��ͯ�ƴ�л�ص�
3.1 ��Ҫ���ϳ�����Խϴ�
��ͯ�Ļ����ص��������������ǿ���������������������������ӣ�Ϊά�ֶ�ͯ�������������Ĺ���������������߹�����ֵ����Ҫ�ϸߵĸ����룬���γ�Ҫ���ڹ��ܽ⣬������Ҫ���ڸ��ų����ƴ�л������ƽ�⡣��������Խ�죬���γ�Խ�죬�����ѻ�Խ�࣬�Ƶ����ա�����Ҳ��Խ�࣬��Ҫ�ĸ���Ҳ��Խ�ࡣ
3.2 �������ص�
�Ƶ��������������������½���Ӥ����ĸ���иƵ������ʿɴ�60%~ 70%���ڶ�ͯ���������ڸƵ������ʸߴ�75%��������Ϊ20%~40%����Ӥ������θ��������ķ�����δ��ȫ��θ���٣����������������Ƶ���������δ����ر�����
3.3 ��ͯ�ڸ�ȱ����Զ�ڹǽ�����Ӱ��
��ͯ�����������벻���ܱ�����������������ܼ����պ����������ɺ��۵ķ��ա��ڹ���δ�ﵽ������ֵ�������Σ���ȱ������ͨ������ƶ����Ծ�����
�ഺ���ǹ����γɵĹؼ��Σ����˹�����50%���ڸ�ʱ�ڻ�á������ͯ������Ůͯ�ճ���ʳ�и����벻�㣬�����ڳ����ﵽ���ķ�ֵ����������Ůʱ�������Ĺǿ��ﺬ�������ܶ�(BMD)���߹�����ֵ���������ڼ��ٹ��ۺ������ڹ������ɵķ����⣬�Լ��ٳ�������ڡ������ڵĸƶ�ʧ����ƽ��������������Ҳ������Ҫ��
4��Ӫ��״������
����Ŀǰ����ӳ��������״���Ŀɿ�����ѧ��־���ȷ��ӳ��Ӫ��״����ָ�꣬����ٴ��Ϻ��ѶԸ�Ӫ��״������ȷ������ѧ���ۡ�����Ŀǰͨ�������������۸�Ӫ��״���ķ�����Ҫ������3�֣���ʳ��������ۣ�����ָ��ⶨ�ƴ�л�����ָ�꣬�����õ�ЧӦָ�ꡪ��BMD���ǿ�����(BMC)������⡣
4.1 ��ʳ��������
ͨ����һ��ʱ������ʳ���������ĵ��飬�����Ƽ����������бȽϣ�ȷ���������߸Ƶľ������������Ƽ�������֮��IJ�ࡣ����Ŀǰ����Ͽɵķ�����ͨ����ʳ����Ϳ��˽�����Ƶ����������ָ�����ǣ���ʳ������δ�ﵽ��ع涨Ҫ��Ҳ����ʾ�����벻�㣬��������ѧ����ĸ�ȱ����
4.2 ����ָ��ⶨ
4.2.1Ѫ��Ƽ��
�����Ͻ���ָ���ȶ��Ժܸߣ���ͨ������Ϊ��Ӫ������ָ�ꡣѪ��Ũ�Ƚ��ͳ�Ϊ��Ѫ֢����������ٴ����������еĵ�������һ���������״̬������ʱ�Ĵ�л��Ӧ�������������������о��ѱ����������������ܷ�ӳ�ڶ�ͯ�ĵ�Ѫ֢�ϡ�ɸѡ����ʹ��ͬ����ԭ�����չ������Ѫ��ˮƽ���о�����ͬ����������ͬ���ķ�����ͬ���ı�(1.55~2. 1 mmol/L)�£�����������821��1~5���ͯȫѪ��ˮƽ�У���Ϊ(1.71��0.64) mmol/L����Ѫ֢Ϊ16.98%���Ͼ�����24 977��0~5���ͯѪ��ˮƽΪ(1.78��0.17)mmol/L����Ѫ֢Ϊ548��(2.2%)��
�����о������ʾ���ϸ��ͱ�������£�Ѫ��Ƴ���ӳ�ƵĴ�л����⣬Ҳ������һ���̶��Ϸ�ӳȺ���Ӫ��״�������ھ����ٴ�Ӧ��ʱ��Ӧ��ϲ�ʷ��������ؼ������ۺ�������
4.2.2 ��Ʋⶨ
�����������й�ƺ������ո�ƽ��IJ���ܻ���ƴ�л��Ӱ��ϴ���Ʋ�������ʳ�������йأ�Ҳ����ʳ�ƺ͵���������������أ���������������Ҫ��������ܵ�Ӱ�졣
�ڸƴ�����ƽ��״̬ʱ����Ƶ���й�ѱ���ҹ������������أ����ˮƽ����Ϊ���������öȵ�һ��ָ�꣬���ڿ��������ڵĶ�ͯ��������ƴ�౻���ã����ˮƽ���Է�ӳ��Ӫ��״�������ڼ������ڸ�Ů�����Ҳ��౻���ö����������ų������Ҳ�ή�͡�
��ˣ���ƿ�����Ϊ�ƴ�л���������öȵ�ָ�꣬����Ϊ��Ӫ��״��������ʱ����������Ƽ���������ָ�ꡣ
4.2.3 ���ӸƲⶨ
���ӸƼ����Ҫ���Լ���������ʸı�ΪĿ�ģ����ں������٣������ⲻ��Ӫ�������ϵĸ�Ӫ����⡣
4.2.4 ����
�Ǽ�������ø�ڶ�ͯ�ڿ���ΪӪ�������Ͳ����������ָ�꣬�Ǽ�������ø������Nһ����I�ͽ�ԭ���Ǹ��ص���Ϊ���γɹ��̵Ĵ�л����ָ������ڹ�������֢���ٴ����ͺ���Ч��⡣
4.3 ���ܶȺǿ����ʺ������
����Ƶ�99%�����ڹ���������Ϊ��������Ҫ�ṹ�ɷ�֮һ�����ǵ���Ѫ�ƵĴ����ơ���ˣ������Ƶļ��Ӧ���ܷ�ӳ�Ƶ�Ӫ��״��,������Ŀǰû��ֱ�Ӽ������Ƶķ�������Ϊ��ӷ�ӳ�ǿ��ﺬ��ָ���BMC��BMD���걻�㷺Ӧ�á����BMC�����ķ����ж��֣�����X�߹��ܶȷ�(RA)�����������շ�(SPA)��˫�������շ�(DPA)��˫��X�����շ�(DXA)������CT(QCT)����������������(QUS)�ȡ�
DXA�ⶨBMC��BMD���п��١�ȷ�������Եͼ��߶ȿ��ظ����ŵ㣬���ٴ���Ϻ����ƹ������ɵ�Ӧ�÷����ѵõ������ԵĹ��ϣ��������ܷ�ӳ�ǵĽṹ�����ܷ�ӳ��ǿ�ȼ����ԣ��Ҹü���豸�۸����жԷ������˺������ǣ����ٴ��㷺Ӧ����һ���Ѷȡ�
QUS���ܶȼ����м�������Я�������Ե��ŵ㣬�����ڹ���ҽ�Ʊ��������㷺��չӦ�á���������ͬʱҲ��ӷ�ӳ�˹������Լ��ṹ����ˣ����ܸ��õط�ӳ�����Ľ�����
Ϊ���۹��ܶȷ�ӳ��Ӫ��״���Ŀ����ԣ�ɸѡ���ڲ�����ͬ��������ͬ�豸����ͬ����ɵĹ��ܶȵ��鱨�棺����ʡ5 166����ͯ�ij������ܶ��Dz��������ʾ���ܵ��쳣�����Ϊ17.8%��0~6�����쳣��������Ϊ43.9%������ʡ2 519����ͯ�������ܶȼ������ʾ��0~6���ͯ�ܵĹ��ܶȲ�������Ϊ28.3%��0~6���¹��ܶȲ�������Ϊ60.8%������ʡ5 089��0~6���ͯ�ܵĹ��ܶ��쳣�����Ϊ14.6%��0~6����Ӥ���쳣�����Ϊ44.9%���������пɱ��Ե��о����ܹ����·�ӳ����������ͯ�Ĺǿ����ǽ���״������Ҫָ�����ǣ�Ŀǰ�ij������ܶȼ���ǻ��ڶԳ����о��Ļ�������Ӧ���ڶ�ͯ�ģ�ȱ���й���ͯ�Լ��ı�ֵ����չ��Ŀ�ĵ�λ�������ɹ�Ӧ���ṩ�IJο�ֵ,���ο�ֵ�����ܹ������塢��ֵ������ϵ�����ƶ���Ŀ����������豸��������ص�Ӱ�죬����ͬ��Ȼ��������ж��ϵľ������ߣ����ڹ��ܶȼ�������Ӫ�����˶�״�������ص�Ӱ�죬���������ʱҪ�ۺ����ۣ��ٴ���Ӧ���ⵥ������BMD��������¾ͼ��ж�����������ά����Dȱ������ȱ���������Ͳ���
һ���5~19���ͯ���е�1���ڸ����������˶����Թ�����С��ȫ��BMC����Ӱ��������о�������˫��X�������շ��ж������BMC��ƽ����������������أ��ٴ�ӡ֤�˸�Ӫ������ܶ�֮��Ĺ�ϵ��˫��X�ߵļ���������۹ǿ�����Ӫ��״��ʱ���ܸ������ƣ��������д������ļ�����ϣ�ϣ���ڽ����ҹ���ͯ����ֵ��֮���ܹ��õ��ƹ�Ӧ�á�
5��ͯ��Ӫ����״
5.1 ��ʳ��������״��
����ȫ���Եĵ�������ʾ��2�굽18��ǰ��ͯ��ÿ�ո��������ֱ�Ϊ����ͯ2��~Ϊ233. 8mg��4��~Ϊ260.6mg��7��~Ϊ299.0mg��11��~Ϊ338.0mg, 14��~Ϊ376. 1mg��Ůͯ2��~Ϊ229.5mg��4��~Ϊ246.3mg��7��~Ϊ283. 0mg, 11��~Ϊ311. 8mg��14��~Ϊ342.9mg���ﵽ����������(AI)������ƽ������5%,11~13�����������ͯ�ﵽAI���������٣�����1.1%~1.7%��������2~4���ͯ�ﵽAI�ı����ڳ��и���������Ⱥ����ߣ���Ů�ֱ�ﵽ10.4%��12%��������������������⡣������Ҫָ�����ǣ���2002�굽2012����ȫ���������ʾ���й���Ⱥ�Ƶ����������岢û�еõ����ơ�
��������ȫ�������ϣ�ѧ��ǰ��ͯ�ĸ�����������ӳ�������Եĵ������졣��������ѧ��ǰ��ͯ1~3���������Ϊ��238.33mg/d(ռAI��39.72%)��4~6���ͯΪ225. 60mg/d(ռAI��28.20%)���人������16����5664����ͯ��ʳ�������������Ϊ�Ƽ�������(RNI)��41.9%�������ΪRNI��81.0%����������������ʳ��Ӫ��״�������У�3����ͯΪ437.2mg/d(ռRNI��72.9%)��4����ͯΪ512.7mg/d(ռRNI ��64.1%)��5����ͯΪ523.9mg/d(ռRNI��65.5%)��3��ŮͯΪ421. 8mg/d(ռRNI ��70.3%)��4��ŮͯΪ567. 4 mg/d(ռRNI��70.9%)��5��ŮͯΪ538. 1mg/d(ռRNI ��67.3%)�������к�����ij����һ��һ������301��ѧ��ǰ��ͯ���ó������ͼ��˷�������������5����ʳ���飬��������Ϊ486. 10mg/d (ռRNI��60.76%)����ȫ��7�����к�2��ũ��ĸ�2������805��3~6���ͯ������24Сʱ��ʳ��¼��������ʳ�����ͯ�ơ������������ʵ�ƽ�����������ͬʱ�ԸƵ�ʳ����Դ���з����������ʾ3~4���ͯ�Ƶ�������ռRNI��56.28%��4~5���ͯռRNI��47.25%��5~6���ͯռRNI��48.46%��
��������������Կ�����ȫ���������������У�2~11��ǰ��ͯ�ĸ�������ƽ������300mg/d��11~18���ͯ�ĸ����������Ҳ����380mg/d���ﵽAI�Ķ�ͯ����10%���ң�����ѧ��ǰ������ͯ�ĸ������������������������飬����������Ҳ���ܽӽ�RNI����50%��
�Դ˱���������չ�й��ұȽϣ��ɹŹ�1~18���ͯƽ��ÿ�ո�������Ϊ(273��30.0)mg��ī����1~4��֮���ͯ�Ʋ�����Ϊ25.6%������5��Ķ�ͯ�Ʋ�����Ϊ54.5%~88.1%���ҹ��ĸ������������������������������13~24���º�25~36���������������ͯ�еĹ۲���ʾ�������벻���߽�Ϊ10.1%�� 5.5%��������ͯ������ڶ���ĸ��������Ѵ�1 046mg/d����ͯ������δ��RNI����Ⱥ��Ϊ10%��
5.2 ����
Ѫ��ƺ��ܶ�����ȱ��ȫ��ͳһ�ĵ������ݣ����ﲻ��������
6��ͯ���������
6.1 ��ͯ��ʳ���Ƽ�������
����Ƶ���Ҫ�������䡢�Ա��Ŵ�����ʳ�����ʽ������������Ӱ�죬�䲹��������1������Ҫ����ĸ���еĺ���������1�����Ҫ���ڸƴ�лƽ��ʵ�顣�����ҹ����飬���չ��⾭�飬���й�Ӫ��ѧ���ƶ�AI��RNI�����ҹ�1.5~3���ͯ�ƴ�лʵ�����У�ÿ������600~ 700mg��ʱ���ƴ����ɴ�188mg��194mg�����ȷ������һ����εĸ�AIΪ600 mg/d��
2013���й�Ӫ��ѧ��AI�ĸ�������
���� | �������� |
0��6 �� �� Ӥ �� | 200����/�� |
7��12 �� �� | 250����/�� |
1 �ꡫ | 600����/�� |
4 �ꡫ | 800����/�� |
7 �ꡫ | 800����/�� |
11 �ꡫ | 1000����/�� |
6.2 ����ҽѧ״���µĸƲ���
6.2.1 ������͵ͳ������ض�ͯ�ĸƲ���
�������������������Լ�����ĸ��ĵƴ�������������ͳ������ض�ͯ�ĸƲ���Ӧ�������ؼ��㣬��������Ϊ70~120 mg/( kg��d) ,ͬʱ����ά����D���䣬��������Ϊ35~75 mg/( kg��d) ���ɲ���ĸ��ǿ����������������䷽�̵��������������������衣
6.2.2 Ӫ�������Ͳ��ĸƲ���
��0~6���º�6~12����Ӥ�����㹻�ĸ��������ֱ�Ϊ200 mg/d��260 mg/d������12���¶�ͯ��������С��300mg/d �����Ӷ�����Ѫ��25(OH)Dˮƽ�͵����Ͳ��������ա��Դ���12���µĶ�ͯ��������ʳ�����������࣬���㣺����500mg/d,���㣺300 ~ 500mg/d��ȱ����С��300mg/d����ˣ����Ͳ���ͯ��ǿ��ά����D�����ͬʱ��ÿ��Ӧ�������500mg��(����ʳ��Դ)����������Ͳ�����������
6.3 �Ƶ���Դ
6.3.1 ��ʳ����Դ
�����Ƕ�ͯ������Ҫ�ĸ�Դ��Ҳ����õĸ�Դ��Ӥ����Ҫ����ĸ��ι������������ĸ�����ĸƼ����䡣Ӥ���ں�Ҫ���ÿ��һ����������Ʒ������
���� | ÿ������ |
6 �������� | ��ĸ���ȡ |
6��12 ���� | 600��800��l |
������ �� | ������ 600��l |
ѧ��ǰ��ͯ | 400�� 500��l |
ѧ���ڶ�ͯ | 300��l |
����ʳƷ�������ḻ�����սϺã��dz�����ʳ�������һ����ʳ���Ҷ�߲�Ҳ��һ���ĺ���������������Խϲ
6.3.2 �Ƽ���ѡ��
���й���ʳϰ�ߵ�Ӱ�죬��ĸ��ι�������⣬����������ͨ�����㣬�����ճ���ʳ��������Ը�Ӫ������������;��������Դﵽ���˵Ĺ���ˮƽ��Ϊ�ɿ��ǵ�ѡ��Ŀǰ�����ϵĸ��Ƽ�Ʒ�ַ��࣬����ͯ����ʱӦ��ѡ�ƺ����ࡢθ�������ա���ȫ�Ըߡ��ڸкá����÷���ĸ��Ƽ�����Ӧ��עӤ��(������������ͳ������ض���Ӫ�������Ͳ�������)����ϵͳ������δ����������ص㣬ע����Ƽ��������ܽ��ԡ�
6.4 ����ע������
1) �����ʡ����Ŀ��Դٽ��Ƶ����գ������Ǵ��ҵ���ˮ��ø�ֽ�������ģ����Ը����Ƶ��������볦����������(��������)��ϲ���������ʹ��һֱά�ֿ���״̬�����ڸƵĻ�����ɢ���ã��ʲ���ʱ����е����ʵ����룻
2) ֲ�ᡢ���ᡢ�������ƽ��Ϊ�����Ը�������ٸƵ����գ�ȱ������Ʒ�ĸ���ά��ʳ���Ƶ�����Ҳ�ܵ�Ӱ�죬�ʲ���ʱ��Ҫ�븻��ֲ�ᡢ���ᡢ���ᡢ����ά��ʳͬʱ���ͣ�
3) ����ͬʱӦע��ٽ������պƴ�л��ά����D��ά����K2�IJ��䣬�Լ���Ӫ��������п�IJ��䣻
4) ���������ڴٽ��Ƶ����գ�
5) ά�ֳ��ڳ���ĸ�����������ӹ��ܶȣ��϶��ڴ�����ĸƼ�����Ч�����á�
7�ƹ�����Σ��
�ɹ������Ƽ����������µĸ߸�Ѫ֢ʮ�ֺ������䷢����ͬʱ���ÿ����ռ���ɵ�����ۺ����йء�֢״���������ɳڡ����ء��������ļ�������־���壬���Ժ��������������������п��������,���п������ȱ�������صĹ��������뻹�ɳ��ָ߸�Ѫ֢���߸���֢����������ʯ��Ѫ�ܸƻ�������������˥�ߵȡ�
��ֹ�ƹ�������ð취�����ϸ���ҽ�����в��䣬�����ʶȱ�ƶԽ�����������������Ҳ���������棬ѡ�������ʳ���Ը�Դ������ɸƹ�����
���Ŷ��������������Ӫ���صIJ��Ƽ����������ڲ��ƣ����ӹ��ܶȣ�����ȱ�Ƶ��µ����Ͳ����������ɣ��ؽ���ʹ�ȡ�������һ����Ӫ������������ɷ�֮��Эͬ���գ��ҵ��������ļ����뵰��ͬʱ�ٽ��Ƶ����գ���1+1��2��Ч����
��ͳ�����Ƽ���Ϊ���ԣ����ú���������θ�ᣬ����θ�������ʡ����Ŷ������Ϊ���Գɷ֣�������θ�ᣬ��θ�������ʡ�
Ѫ��ˮƽ�ȶ������ó�֣����������ѪҺ���γ�һ�����͵������ƿ⣬��ѪҺ�а�������Ҫ�ͷų������ӹ��������ã������������Ũ�ȹ��߶������Ѫ��֢��Ҳ����������������������˷ѡ�
���һ��Ч���ã��������ߡ��ܽ�ȸߡ��������öȸߡ��������նȸߡ���ȫ�Ըߡ��ؽ��������ͣ���
�༭�����
�������ѽ�����
(���α༭������)
�������������ѣ���������Ϊ������ת����ҵ������Ѷ���������Ϣ��Ϊ���������ݸ�����Ϣ֮Ŀ�ģ�����������վ�۵㣬������ʵ������������غ�ʵ���κ�Ͷ�ʼ��˾��з��գ����ѹ������Ͷ���������
��һƪ��û����
- ���ذ�����Ҫ��ѡ�ԸƸ���Ҫ
- ����Щ��ҩ���п��Ϲ��ܣ�������Щ��
- ��90��������������⣬����ѵ�Ǯ����
- ��90��������������⣬����ѵ�Ǯ����
- �����г��ල������Τ��ʵ���ֳ�ݰ��˫��ҩ
- ���������ӱ�����ҩ���Ƶ�����ʪ��ʹ
- ����������ҽҩ�Ļ���ᡰ���ϴ�ҽ��ת����
- ���������ҲҪ����?����ɽ���߷۰�������!
- ���人����ҽԺ�������� �人����ҽԺһ��
- ������ҽѧ�����ʮ�ߴ�ȫ������ҽѧ��ᣬ
- �����������ء����ġ������������λ����
- ��һ���������μӡ����������š�������ʽ��
- ����ȫ�����ļ�ҽԺ
- ��ʮһ�ƽ��ܽ���������Jeep������һ���
- ������ҽԺ��ȫ����ô��
- ��������ȫ��ҽ��
- ���ذ�����Ҫ��ѡ�ԸƸ���Ҫ
- ����Щ��ҩ���п��Ϲ��ܣ�������Щ��
- ��90��������������⣬����ѵ�Ǯ�����
- ��90��������������⣬����ѵ�Ǯ�����
- �����г��ල������Τ��ʵ���ֳ�ݰ��˫��ҩҵ
- ���������ӱ�����ҩ���Ƶ�����ʪ��ʹ
- ����������ҽҩ�Ļ���ᡰ���ϴ�ҽ��ת����
- ���������ҲҪ����?����ɽ���߷۰�������!
- ���人����ҽԺ�������� �人����ҽԺһ����
- ������ҽѧ�����ʮ�ߴ�ȫ������ҽѧ��ᣬ��