��ǰλ�ã���ҳ > ���ڽ����� > ���� > ����

�ذ�����Ҫ��ѡ�ԸƸ���Ҫ

��Դ:δ֪ 2019-09-23 13:40:19 ���ڽ�����

       ���������ں�����ḻ�Ŀ���Ԫ�أ��������е��������̾���Ҫ�ƵIJ��룬��ͬʱ���ǹ�������������Ҫ�Ŀ���ɷ֣����������������ϵ���С�Ȼ���������������ǶԸƵ����ü��ֿ���ʶ���㣬���ҹ���ͯ�ĸ�Ӫ��״��������жϸ�ȱ�����Լ���κ������䶼���ڲ����������л�Ԥ��ҽѧ���ͯ�����ֻ���֯�������ר�ң������������Ϲ���������о�չ���˳�����ۣ����������о��ɹ��Ļ����ϣ�������¹�ʶ��ϣ�����ҹ���ͯ��Ӫ��״����һ���Ƚ���ȷ����ʶ����Ϊ����������ṩ�ο���

1�Ƶ���Դ���������ü��ƴ�л�ĵ���

�Ƶ���Դ����������

����Ƶ���Դȫ�������ھ������룬����ʳ�ǿ��ʳƷ��ҩ�Ӫ�����������Դ�ĸơ�

�Ƶ��������ð����Ƶ����롢���ա���й�������̡�Ӱ�����������̵����ض�����Ӱ�쵽�Ƶ����������ʡ�ȷ���������������ף��Ƶ�������Ӱ�����ؽ϶࣬���кܶ��о������յķ���������ȡ׼ȷ���������Խ�Ϊ���ѡ�һ����ԣ����������ܻ����Ӫ��״����Ӱ��ϴ󣬻����Ӫ��״����ʱ������������Խϸߣ���֮�������Ӫ��״������ʱ����������Խϵ͡�

���о�����:���Ƶ�������Ϊ200mg/d ʱ������Ϊ45%�������Ƶ�����������2 000mg/d ʱ,�����ʽ�Ϊ15%��

��������ʳ�����յ���Ҫ��λ���Ƶ�����������;��: 1) ͨ����ϸ��ͨ·���������գ���Ҫ���ղ�λλ��ʮ��ָ����2) ͨ��ϸ����·�������Ĥϸ����Ƶı�����ɢ���գ��ڳ�ǻ���ξ��ɽ������ա�������������;������1,25-����ά����D�ĵ��ء�����ǻ�ڸ�����Ũ�Ƚϵ�ʱ����ϸ��;���Ǹ����յ���Ҫ;��������ǻ�ڸ�����Ũ�Ƚϸ�ʱ��ϸ����;���Ǹ����յ���Ҫ;��������Ҫ��������Һ��й��Ƥ����ҺҲ��һ�������ų����Ƶ�����������=[�����һ(���һ����Դ�Ը�)һ(���һ����Դ�Ը�)]X B/����ơ�B=�����еĸ������Ի��幹��͹��ܵij̶ȣ�������=(����һ���)/����ơ�

1.2 �ƴ�л�ĵ���

1.2.1 ��ƽ��͸���̬

��ƽ����ָ���ڸƴ���״̬���ȶ�����Ϊ�������Ҫ�����ڹ��������Ը�ƽ��Ҳ��Ҫ��ӳ�ǸƳص�״̬��

��ƽ��������״̬����ƽ�⡢��ƽ�����ƽ�⡣��ƽ��ָ�ƽ��Ķ�����٣����ڴ����ƶࣻ��ƽ����֮����ƽ������ָ�ƵĽ�����ȡ�

����̬��ϸ����Һ��ϸ����Һ������ʽ��ϸ����Һ�ĸ���̬��ҪָѪ����̬����ά��ϸ����Һ���Ӹ�ˮƽ���ȶ���Ѫ����̬��ͨ�����ָƵ��ڼ���֮�临�ӵ��໥������ʵ�ֵģ������Ƶ����գ�����Ƶ������գ������ƳصĴ������ͳ��ƾ��𵽸��Բ�ͬ�����á�ϸ����Һ�ĸ���̬�仯��Ѫ��Ũ�ȵĸı���������������صĸ߸ƻ�͸Ʒ�Ӧ��ϸ����Һ�ĸ���̬��ָά��ϸ�����ܵ�ϸ���ڸ�ƽ�⡣ͨ������£�ϸ���ڸ�Ũ��Ϊ100nmol/L��ԼΪϸ����Һ��1/1000�����ܵ���ѧ�����ܻ������ȴ̼�ʱ��ͨ��ϸ��������������ã�ϸ����Һ��������ϸ����ϸ���������򼡽���������Ҳ�������ض��̼����ͷŸƣ���������ϸ���ڸ���̬ʧ�⡣

ϸ���ڸ���̬�ĸı�����������ϸ�����ܵ�ʵ�֣���һ�ֻ����ø��ͨ�����ữһ�ֻ���ֵ��ף�����ijһ�ض���ϸ����Ӧ���缡�������������ͷš��񾭵����ͷš��Ӿ����ܡ���ԭ��л��ϸ���ֻ�����ֳ���˶��ȵȡ���ƽ�ⷴӦ���ǸƵĽ�������״̬��ϸ����Һ����̬��Ӧ��������Ƶĵ���������ϸ����Һ����̬�ڸ���ع����з�������Ҫ���á��ƴ�л�ĵ���ʵ�ʾ��Ƕ�������ƽ��͸���̬�ĵ��ء�

1.2.2 ����������й

�ƴ�л�ĵ����漰����������������״�ٵȶ�����١���������Ƶ����պ���й�����ฺ��Ƶ������պ���Һ�иƵ���й��������Ϊ�ƵĴ����ز���Ƶ�ƽ�����̬���ڡ���ƽ������������Ӱ��ϴ󣬶�ͯ��������ʱ��Ϊ��ƽ��״̬��������Ϊ��ƽ�⣬��������������Ϊ��ƽ��״̬��

�Ƶ������ջ�ƸƵ���������ָѪҺ�еķǵ��׽�ϸƾ�����С����˽���ԭ������99%�ĸƱ���С�������գ������в���1%�ĸ������ų����⡣�������ַ��ڸ��������ոƵ����öԸƵ�ƽ��dz���Ҫ�����๦�ܾ��������ڸ����Ķ��١�������ÿ�վ�����й�ĸ����ȽϺ㶨��Ϊ100~200 mg�����ֵ������ӹ�ͬ���뼰Эͬ���ã�ά�ָƵ�ƽ�����̬�����漰�Ƶ����ա������ա�ƽ�⡢��̬����һ���ڵ�ʧ�⣬�������������������ĸ�ƽ��͸���̬״̬�ı䣬��������Ӧ���ٴ����⡣

1.2.3 ��Ҫ�ĸƵ��ڼ��ؼ�������

1) 1,25-���ǻ�ά����D���ٽ����������գ��ٽ��Ǹ��ͷ���Ѫ��

2) ��״���ټ���(PTH)����ʹѪ�����ߣ��������ʹ�ƹ�ϸ���������ӣ��Ǹ��ͷ���Ѫ���ٽ���С�ܸ������գ�ʹ�����ӣ������Դٽ�����1,25-���ǻ�ά����D�ϳ�(ת��)�����������ã�ͬʱ��Ѫ���Ũ�ȶ�PTH�ķ���Ҳ������Ҫ�ĵ������ã���Ѫ���Ũ�Ƚ���ʱ���ٽ���״���ٷ���PTH������Ѫ�ƣ���Ѫ���Ũ������ʱ��PTH���ڼ��٣�����Ѫ�ƣ��Ӷ�ά��Ѫ��ƵĶ�̬ƽ�⣻

3) ���Ӹƣ���Ϊ���ڸƵ������أ���DZ�ڵĸ���̬���ط��ӣ���λ�ڼ�״�����ϵĸ����������Ϻ����������ЧӦ��������PTH���ڡ�PTH������P��״����ϸ����ֳ�ĵ��ڣ�����ЧӦ�ڵ͸�Ѫ֢ʱ��������ڸ߸�Ѫ֢ʱ���ܵ����ƣ��ﵽ���ظ����ӵ�����ƽ�⣬�������������PTH���ڵĻ�����δ��ȫ���������е��о���ʾ�����漰���źŷ��Ӱ���Gq��G11�źţ��Լ�����PLA2-֬����ø�ź�ͨ·��ERK1/2�ź�ͨ·��ϸ������������߿���ͨ�������״����ϸ���Ĺǵ���actin �ۺϣ��Ӷ���PTH�����γ��������ϣ�

4��������(CT)�����ɼ�״��Cϸ�����ڵ�һ-�ּ��أ�������ѧ����Ϊ����Ѫ��Ѫ�ף���Ҫ�������ǹ�������������࣬CT��Ψһ��Ч�Ľ���Ѫ�Ƶļ��أ���Ѫ��ˮƽ�����������ڣ�������������PTH�������෴����������ʱ����ݣ�

5) FGF23�����ɹ�ϸ���ͳɹ�ϸ�����ڵ�һ���ڷ��ڼ��أ���Ҫ��Ѫ�׵ĵ���������Ҫ���á����⣬�����н���Ѫ�ơ�PTH��1,25һ���ǻ�ά����Dˮƽ�����ã�Ҳ����Ѫ�Ƶĵ��ڡ�

2�Ƶķֲ�������������ȱ���Լ���

2.1 ���������ڵķֲ�

���������̵IJ�ͬ�׶Σ��������ڵķֲ�����������ͬ�����ܵ�����ǣ�99%�ĸ���Ҫ�����ڹ��������ݣ�����1%�ĸ���ΪѪ�Ƴɷ�ѭ����ѪҺ�У��Ե��׽�ϸƻ����ӸƵ���ʽ���ڣ��ڱ����ϼ������Ժ��Բ��Ƶļ������ƴ����ڻ���ĸ���ϸ���ڣ���ϸ���ڸơ���ָ�����ǣ�ϸ���ڵĸ���ռ�����ڵĸ������٣�������ȴ�dz��ش�

2.2 �Ƶ���������

�Ƶ��������������������ڵķֲ������졣

�����еĸ�һ�������ǻ��׻�ʯ����ʽ��Ϊ�����Ľṹ�ɷִ��ڣ���һ������Ϊ�����ڵĸƴ����أ�ͨ��������ѪҺ֮����໥�����˶������Ѫ��Ũ�ȵĵ��ڣ������иƺ����Ķ�����ǵĿ������ܶȺ�ǿ��������ء�

ѪҺ�еĸ����������Ӹ�ͨ�����������û�ͨ����ϸ���ڸ�Ũ�ȵĵ��ڣ��㷺���������ڶ����������ܣ���ѪҺ���̡�ά�����ࡢ���⡢��ϵͳ�������˷��Եȡ�

ϸ���ڵĸ���Ϊ�ؼ����źŷ��Ӻ����ӣ��������������ͻ�����ݺͿ����ԡ���Ԫ�˷��Լ�ϸ��ά���ȣ���ά����ϸ�������漰�������ܷ���������Ҫ�����á�

2.3 ��ȱ����Σ��

�����ȱ�������Ӹ������Դ�л�Լ����ķ��գ����������֢����Ѫѹ�����������򲡵ȡ���ͯʱ�ڵĸ�ȱ����Ҫ������Ӫ�������Ͳ��ķ�����Ӱ���ͯ������������

2.3.1 Ӫ�������Ͳ�

��ȱ����Ӫ�������Ͳ�����Ҫԭ��֮һ��2016�ꡰӪ�������Ͳ�����ȫ��ʶ���Լ�����ά����Dȱ�������Ͳ�����ؼ����������������¶��壬ͳһΪӪ�������Ͳ�����ȷ���������ڶ�ͯά����Dȱ����(��)�����������͵�������������ϸ���ֻ��쳣�������������ʿ��ϰ���һ�ּ������ö�����ά����Dȱ����Ϊ����Ļ����ϣ�ǿ���˸�����������Ҳ�����Ͳ�����Ҫԭ��ͻ���˳������������֯ѧ�ı䣬�Ұѿ��ϰ���Ϊ������󻯺�����ʿ��������档�ù�ʶ�״ΰ�ά����D�͸�ͬʱ��Ϊ���Ͳ�����ԭ�����Բ�������ά����D�����ȱ��ʱ��ͬʱ���и�ȱ�����㣬�������Ͳ�������

2.3.2 Ӱ���ͯ������������

���Ƕ�ͯ���������������Ӫ���أ�Ҳ�ǻ����ں�����ḻ�Ŀ����ʡ�

̥���ڸ�ȱ��ͨ��ĸ�׸ƴ�лӦ�����ƣ����������������ij������ء��������Ⱥ�ͷΧ����С����(SGA)�ij�����������2~3��,���ڸ����+��+п+VD�鲹���̥���������ڶ����飬���ƺͶ���΢��Ԫ�صĺ����ϸߣ��������ij������غ�����ֵ���󣬳��������������ڶ����顣�������ϲ���ơ�����п��ʹ��ﵽ��ӽ�ÿ����ʳ��Ӫ���ع��������Ǹ���Ӥ��������������ѷ�ʽ��

�����о�̽�ֳ�����ʳ���������ͯ��������������ԣ��ڵ���������DZ�ڵĻ������أ�����������ˮƽ�Ⱥ󣬷����Իع鷢�֣���ʳ�и�����������327mg/d���к����������߸�����������������566mg/d�Ķ�ͯ���������Ͽ졣������ʱ�ڸƵ����������ߵĿ��������йأ�������������300mg/d���ܵ��³��������İ�С��

2.3.3 Ӱ���������Ƿ�ֵ���γ�

�˵�һ���й������ڲ��ϵ�ͨ��ϸ�����ƽ����Źǵ����ܺ����죬�������γɣ��ϻ�����������õĹDZ��ܽ����գ�����Ϊ���������������Ҫ��ɳɷֲ����������̡��Թ����������ͷ�ֵ����ֵ�������жϿ��Լ�ӷ�ӳ�ƵĴ�л�����

��ֵ��������һ�������ܴﵽ�����ǿ����ܶȡ���ֵ�������γɡ�ά��ʱ�䡢�½�������ǽ���������أ��������ڵĸ�Ӫ������������ֵ�������γ�������Ҫ����ȱ��Ӱ������ֵ�������γɣ������Ժ�Ĺǽ����������Σ����

3��ͯ�ƴ�л�ص�

3.1 ��Ҫ���ϳ�����Խϴ�

��ͯ�Ļ����ص��������������ǿ���������������������������ӣ�Ϊά�ֶ�ͯ�������������Ĺ���������������߹�����ֵ����Ҫ�ϸߵĸ����룬���γ�Ҫ���ڹ��ܽ⣬������Ҫ���ڸ��ų����ƴ�л������ƽ�⡣��������Խ�죬���γ�Խ�죬�����ѻ�Խ�࣬�Ƶ����ա�����Ҳ��Խ�࣬��Ҫ�ĸ���Ҳ��Խ�ࡣ

3.2 �������ص�

�Ƶ��������������������½���Ӥ����ĸ���иƵ������ʿɴ�60%~ 70%���ڶ�ͯ���������ڸƵ������ʸߴ�75%��������Ϊ20%~40%����Ӥ�׶�����θ��������ķ�����δ��ȫ��θ���٣����������������Ƶ���������δ����ر�����

3.3 ��ͯ�ڸ�ȱ����Զ�ڹǽ�����Ӱ��

��ͯ�����������벻���ܱ�����������������ܼ����պ����������ɺ͹��۵ķ��ա��ڹ���δ�ﵽ������ֵ�������׶Σ���ȱ������ͨ������ƶ����Ծ�����

�ഺ���ǹ����γɵĹؼ��׶Σ����˹�����50%���ڸ�ʱ�ڻ�á������ͯ������Ůͯ�ճ���ʳ�и����벻�㣬�����ڳ����ﵽ���ķ�ֵ����������Ůʱ�������Ĺǿ��ﺬ�������ܶ�(BMD)���߹�����ֵ���������ڼ��ٹ��ۺ������ڹ������ɵķ����⣬�Լ��ٳ�������ڡ������ڵĸƶ�ʧ�͸���ƽ��������������Ҳ������Ҫ��

4��Ӫ��״������

����Ŀǰ���޷�ӳ��������״���Ŀɿ�����ѧ��־���׼ȷ��ӳ��Ӫ��״����ָ�꣬����ٴ��Ϻ��ѶԸ�Ӫ��״������׼ȷ������ѧ���ۡ�����Ŀǰͨ�������������۸�Ӫ��״���ķ�����Ҫ������3�֣���ʳ��������ۣ�����ָ��ⶨ�ƴ�л�����ָ�꣬�����õ�ЧӦָ�ꡪ��BMD���ǿ�����(BMC)������⡣

4.1 ��ʳ��������

ͨ����һ��ʱ������ʳ���������ĵ��飬�����Ƽ����������бȽϣ�ȷ���������߸Ƶľ������������Ƽ�������֮��IJ�ࡣ����Ŀǰ�򵥡���Ͽɵķ�����ͨ����ʳ����Ϳ��˽�����Ƶ����������ָ�����ǣ���ʳ������δ�ﵽ��ع涨Ҫ��Ҳ����ʾ�����벻�㣬��������ѧ����ĸ�ȱ����

4.2 ����ָ��ⶨ

4.2.1Ѫ��Ƽ��

�����Ͻ���ָ���ȶ��Ժܸߣ���ͨ������Ϊ��Ӫ������ָ�ꡣѪ��Ũ�Ƚ��ͳ�Ϊ�͸�Ѫ֢����������ٴ����������еĵ�������һ���������״̬������ʱ�Ĵ�л��Ӧ��������͸�����������о��ѱ������͸����������ܷ�ӳ�ڶ�ͯ�ĵ͸�Ѫ֢�ϡ�ɸѡ����ʹ��ͬ����ԭ�����չ��׷����Ѫ��ˮƽ���о�����ͬ����������ͬ���ķ�����ͬ���ı�׼(1.55~2. 1 mmol/L)�£�����������821��1~5���ͯȫѪ��ˮƽ�У���Ϊ(1.71��0.64) mmol/L���͸�Ѫ֢Ϊ16.98%���Ͼ�����24 977��0~5���ͯѪ��ˮƽΪ(1.78��0.17)mmol/L���͸�Ѫ֢Ϊ548��(2.2%)��

�����о������ʾ���ϸ񷽷��ͱ�׼������£�Ѫ��Ƴ���ӳ�ƵĴ�л����⣬Ҳ������һ���̶��Ϸ�ӳȺ���Ӫ��״�������ھ����ٴ�Ӧ��ʱ��Ӧ��ϲ�ʷ��������ؼ������ۺ�������

4.2.2 ��Ʋⶨ

�����������й�ƺ������ո�ƽ��IJ���ܻ���ƴ�л��Ӱ��ϴ���Ʋ�������ʳ�������йأ�Ҳ����ʳ�ƺ͵���������������أ���������������Ҫ�������๦�ܵ�Ӱ�졣

�ڸƴ�����ƽ��״̬ʱ����Ƶ���й�ѱ���ҹ������������أ����ˮƽ����Ϊ���������öȵ�һ��ָ�꣬���ڿ��������ڵĶ�ͯ��������ƴ�౻���ã����ˮƽ���Է�ӳ��Ӫ��״�������ڼ������ڸ�Ů�����Ҳ��౻���ö����������ų������Ҳ�ή�͡�

��ˣ���ƿ�����Ϊ�ƴ�л�͸��������öȵ�ָ�꣬����Ϊ��Ӫ��״��������ʱ����������Ƽ���������ָ�ꡣ

4.2.3 ���ӸƲⶨ

���ӸƼ����Ҫ���Լ���������ʸı�ΪĿ�ģ����ں������٣������ⲻ��Ӫ�������ϵĸ�Ӫ����⡣

4.2.4 ����

�Ǽ�������ø�ڶ�ͯ�ڿ���ΪӪ�������Ͳ����������ָ�꣬�Ǽ�������ø������Nһ����I�ͽ�ԭ���Ǹ��ص���Ϊ���γɹ��̵Ĵ�л����ָ������ڹ�������֢���ٴ����ͺ���Ч��⡣

4.3 ���ܶȺ͹ǿ����ʺ������

����Ƶ�99%�����ڹ���������Ϊ��������Ҫ�ṹ�ɷ�֮һ�����ǵ���Ѫ�ƵĴ����ơ���ˣ������Ƶļ��Ӧ���ܷ�ӳ�Ƶ�Ӫ��״��,������Ŀǰû��ֱ�Ӽ������Ƶķ�������Ϊ��ӷ�ӳ�ǿ��ﺬ��ָ���BMC��BMD���걻�㷺Ӧ�á����BMC�����ķ����ж��֣�����X�߹��ܶȷ�(RA)�����������շ�(SPA)��˫�������շ�(DPA)��˫��X�����շ�(DXA)������CT(QCT)����������������(QUS)�ȡ�

DXA�ⶨBMC��BMD���п��١�׼ȷ�������Եͼ��߶ȿ��ظ����ŵ㣬���ٴ���Ϻ����ƹ������ɵ�Ӧ�÷����ѵõ������ԵĹ��ϣ��������ܷ�ӳ�ǵĽṹ�����ܷ�ӳ��ǿ�ȼ����ԣ��Ҹü���豸�۸񰺹����жԷ������˺������ǣ����ٴ��㷺Ӧ����һ���Ѷȡ�

QUS���ܶȼ����м�������Я���޷����Ե��ŵ㣬�����ڹ���ҽ�Ʊ��������㷺��չӦ�á���������ͬʱҲ��ӷ�ӳ�˹������Լ��ṹ����ˣ����ܸ��õط�ӳ�����Ľ�����

Ϊ���۹��ܶȷ�ӳ��Ӫ��״���Ŀ����ԣ�ɸѡ���ڲ�����ͬ��������ͬ�豸����ͬ��׼��ɵĹ��ܶȵ��鱨�棺����ʡ5 166����ͯ�ij������ܶ��Dz��������ʾ���ܵ��쳣�����Ϊ17.8%��0~6�����쳣��������Ϊ43.9%������ʡ2 519����ͯ�������ܶȼ������ʾ��0~6���ͯ�ܵĹ��ܶȲ�������Ϊ28.3%��0~6���¹��ܶȲ�������Ϊ60.8%������ʡ5 089��0~6���ͯ�ܵĹ��ܶ��쳣�����Ϊ14.6%��0~6����Ӥ���쳣�����Ϊ44.9%���������пɱ��Ե��о����ܹ����·�ӳ����������ͯ�Ĺǿ����͹ǽ���״������Ҫָ�����ǣ�Ŀǰ�ij������ܶȼ���ǻ��ڶԳ����о��Ļ�������Ӧ���ڶ�ͯ�ģ�ȱ���й���ͯ�Լ��ı�׼ֵ����չ��Ŀ�ĵ�λ�������ɹ�Ӧ���ṩ�IJο�ֵ,���ο�ֵ�����ܹ������塢��׼ֵ������ϵ����׼�ƶ���Ŀ����������豸��������ص�Ӱ�죬��׼��ͬ��Ȼ��������ж��ϵľ޴������ߣ����ڹ��ܶȼ�⻹������Ӫ�����˶�״�������ص�Ӱ�죬���������ʱҪ�ۺ����ۣ��ٴ���Ӧ���ⵥ������BMD��������¾ͼ��ж�����������ά����Dȱ������ȱ���������Ͳ���

һ���5~19���ͯ���е�1���ڸ����������˶����Թ�����С��ȫ��BMC����Ӱ��������о�������˫��X�������շ��ж������BMC��ƽ����������������أ��ٴ�ӡ֤�˸�Ӫ������ܶ�֮��Ĺ�ϵ��˫��X�ߵļ���������۹ǿ����͸�Ӫ��״��ʱ���ܸ������ƣ��������д������ļ�����ϣ�ϣ���ڽ����ҹ���ͯ����ֵ��׼֮���ܹ��õ��ƹ�Ӧ�á�

5��ͯ��Ӫ����״

5.1 ��ʳ��������״��

����ȫ���Եĵ�������ʾ��2�굽18��ǰ��ͯ��ÿ�ո��������ֱ�Ϊ����ͯ2��~Ϊ233. 8mg��4��~Ϊ260.6mg��7��~Ϊ299.0mg��11��~Ϊ338.0mg, 14��~Ϊ376. 1mg��Ůͯ2��~Ϊ229.5mg��4��~Ϊ246.3mg��7��~Ϊ283. 0mg, 11��~Ϊ311. 8mg��14��~Ϊ342.9mg���ﵽ����������(AI)������ƽ������5%,11~13�����������ͯ�ﵽAI���������٣�����1.1%~1.7%��������2~4���ͯ�ﵽAI�ı����ڳ��и���������Ⱥ����ߣ���Ů�ֱ�ﵽ10.4%��12%��������������������⡣������Ҫָ�����ǣ���2002�굽2012����ȫ���������ʾ���й���Ⱥ�Ƶ����������岢û�еõ����ơ�

��������ȫ�������ϣ�ѧ��ǰ��ͯ�ĸ�����������ӳ�������Եĵ������졣��������ѧ��ǰ��ͯ1~3���������Ϊ��238.33mg/d(ռAI��39.72%)��4~6���ͯΪ225. 60mg/d(ռAI��28.20%)���人������16���׶�԰5664����ͯ��ʳ�������������Ϊ�Ƽ�������(RNI)��41.9%�������ΪRNI��81.0%�������������׶���ʳ��Ӫ��״�������У�3����ͯΪ437.2mg/d(ռRNI��72.9%)��4����ͯΪ512.7mg/d(ռRNI ��64.1%)��5����ͯΪ523.9mg/d(ռRNI��65.5%)��3��ŮͯΪ421. 8mg/d(ռRNI ��70.3%)��4��ŮͯΪ567. 4 mg/d(ռRNI��70.9%)��5��ŮͯΪ538. 1mg/d(ռRNI ��67.3%)�������к�����ij����һ��һ���׶�԰��301��ѧ��ǰ��ͯ���ó������ͼ��˷�������������5����ʳ���飬��������Ϊ486. 10mg/d (ռRNI��60.76%)����ȫ��7�����к�2��ũ��ĸ�2���׶�԰��805��3~6���ͯ������24Сʱ��ʳ��¼��������ʳ�����ͯ�ơ��׼����������ʵ�ƽ�����������ͬʱ�ԸƵ�ʳ����Դ���з����������ʾ3~4���ͯ�Ƶ�������ռRNI��56.28%��4~5���ͯռRNI��47.25%��5~6���ͯռRNI��48.46%��

��������������Կ�����ȫ���������������У�2~11��ǰ��ͯ�ĸ�������ƽ������300mg/d��11~18���ͯ�ĸ����������Ҳ����380mg/d���ﵽAI�Ķ�ͯ����10%���ң�����ѧ��ǰ���׶�԰��ͯ�ĸ������������������������飬����������Ҳ���ܽӽ�RNI��׼��50%��

�Դ˱�׼��������չ�й��ұȽϣ��ɹŹ�1~18���ͯƽ��ÿ�ո�������Ϊ(273��30.0)mg��ī����1~4��֮���ͯ�Ʋ�����Ϊ25.6%������5��Ķ�ͯ�Ʋ�����Ϊ54.5%~88.1%���ҹ��ĸ������������������������������13~24���º�25~36���������������ͯ�еĹ۲���ʾ�������벻���߽�Ϊ10.1%�� 5.5%��������ͯ������ڶ���ĸ��������Ѵ�1 046mg/d����ͯ������δ��RNI����Ⱥ��Ϊ10%��

5.2 ����

Ѫ��ƺ͹��ܶ�����ȱ��ȫ��ͳһ�ĵ������ݣ����ﲻ��������

6��ͯ���������

6.1 ��ͯ��ʳ���Ƽ�������

����Ƶ���Ҫ�������䡢�Ա��Ŵ�����ʳ�����ʽ������������Ӱ�죬�䲹��������1������Ҫ����ĸ���еĺ���������1�����Ҫ���ڸƴ�лƽ��ʵ�顣�����ҹ����飬���չ��⾭�飬���й�Ӫ��ѧ���ƶ�AI��RNI�����ҹ�1.5~3���ͯ�ƴ�лʵ�����У�ÿ������600~ 700mg��ʱ���ƴ����ɴ�188mg��194mg�����ȷ������һ����εĸ�AIΪ600 mg/d��

2013���й�Ӫ��ѧ��AI�ĸ�������

������������
0��6 �� �� Ӥ ��200����/��
7��12 �� ��250����/��
1 �ꡫ600����/��
4 �ꡫ800����/��
7 �ꡫ800����/��
11 �ꡫ1000����/��


6.2 ����ҽѧ״���µĸƲ���

6.2.1 ������͵ͳ������ض�ͯ�ĸƲ���


�������������������Լ�����ĸ��ĵ͸ƴ�������������ͳ������ض�ͯ�ĸƲ���Ӧ�������ؼ��㣬��������Ϊ70~120 mg/( kg��d) ,ͬʱ����ά����D���䣬�׵�������Ϊ35~75 mg/( kg��d) ���ɲ���ĸ��ǿ����������������䷽�̵��������������������衣

6.2.2 Ӫ�������Ͳ��ĸƲ���

��0~6���º�6~12����Ӥ�����㹻�ĸ��������ֱ�Ϊ200 mg/d��260 mg/d������12���¶�ͯ��������С��300mg/d �����Ӷ�����Ѫ��25(OH)Dˮƽ�͵����Ͳ��������ա��Դ���12���µĶ�ͯ��������ʳ�����������࣬���㣺����500mg/d,���㣺300 ~ 500mg/d��ȱ����С��300mg/d����ˣ����Ͳ���ͯ��ǿ��ά����D�����ͬʱ��ÿ��Ӧ�������500mg��(����ʳ��Դ)����������Ͳ�����������

6.3 �Ƶ���Դ

6.3.1 ��ʳ����Դ

�����Ƕ�ͯ������Ҫ�ĸ�Դ��Ҳ����õĸ�Դ��Ӥ����Ҫ����ĸ��ι������������ĸ�����ĸƼ����䡣Ӥ���ں�Ҫ���ÿ��һ����������Ʒ������

����ÿ������
6 ����������ĸ���ȡ
6��12 ����600��800��l
������  �������� 600��l
ѧ��ǰ��ͯ400�� 500��l
ѧ���ڶ�ͯ300��l

����ʳƷ�������ḻ�����սϺã��dz�����ʳ�������һ����ʳ���Ҷ�߲�Ҳ��һ���ĺ���������������Խϲ

6.3.2 �Ƽ���ѡ��

���й���ʳϰ�ߵ�Ӱ�죬��ĸ��ι���׶����⣬����������ͨ�����㣬�����ճ���ʳ��������Ը�Ӫ�������󣬴�����;��������Դﵽ���˵Ĺ���ˮƽ��Ϊ�ɿ��ǵ�ѡ��Ŀǰ�����ϵĸ��Ƽ�Ʒ�ַ��࣬����ͯ����ʱӦ��ѡ�ƺ����ࡢθ�������ա���ȫ�Ըߡ��ڸкá����÷���ĸ��Ƽ�����Ӧ��עӤ�׶�(������������ͳ������ض���Ӫ�������Ͳ�������)����ϵͳ������δ����������ص㣬ע����Ƽ��������ܽ��ԡ�

6.4 ����ע������

1) �����ʡ����Ŀ��Դٽ��Ƶ����գ������Ǵ��ҵ���ˮ��ø�ֽ�������ģ����Ը����Ƶ��������볦����������(��������)��ϲ���������ʹ��һֱά�ֿ���״̬�����ڸƵĻ�����ɢ���ã��ʲ���ʱ����е����ʵ����룻

2) ֲ�ᡢ���ᡢ�������ƽ��Ϊ�����Ը�������ٸƵ����գ�ȱ������Ʒ�ĸ���ά��ʳ���Ƶ�����Ҳ�ܵ�Ӱ�죬�ʲ���ʱ��Ҫ�븻��ֲ�ᡢ���ᡢ���ᡢ����ά��ʳͬʱ���ͣ�

3) ����ͬʱӦע��ٽ������պ͸ƴ�л��ά����D��ά����K2�IJ��䣬�Լ�΢��Ӫ��������п�IJ��䣻

4) ���������ڴٽ��Ƶ����գ�

5) ά�ֳ��ڳ���ĸ�����������ӹ��ܶȣ��϶��ڴ�����ĸƼ�����Ч�����á�

7�ƹ�����Σ��

�ɹ������Ƽ����������µĸ߸�Ѫ֢ʮ�ֺ������䷢����ͬʱ���ÿ����ռ���ɵ�����ۺ����йء�֢״���������ɳڡ����ء������󡢶��ļ�������־���壬���Ժ��������������������п��������,���п������ȱ�������صĹ��������뻹�ɳ��ָ߸�Ѫ֢���߸���֢����������ʯ��Ѫ�ܸƻ�������������˥�ߵȡ�

��ֹ�ƹ�������ð취�����ϸ���ҽ�����в��䣬�����ʶȱ�ƶԽ�����������������Ҳ���������棬ѡ�������ʳ���Ը�Դ������ɸƹ�����

���Ŷ��������������Ӫ���صIJ��Ƽ����������ڲ��ƣ����ӹ��ܶȣ�����ȱ�Ƶ��µ����Ͳ����������ɣ��ؽ���ʹ�ȡ�������һ����Ӫ������������ɷ�֮��Эͬ���գ��ҵ��������ļ��󶹷��뵰��ͬʱ�ٽ��Ƶ����գ���1+1��2��Ч����

��ͳ�����Ƽ���Ϊ���ԣ����ú���������θ�ᣬ����θ�������ʡ����Ŷ������Ϊ���Գɷ֣�������θ�ᣬ��θ�������ʡ�

Ѫ��ˮƽ�ȶ������ó�֣����������ѪҺ���γ�һ�����͵������ƿ⣬��ѪҺ�а�������Ҫ�ͷų������ӹ��������ã������������Ũ�ȹ��߶������Ѫ��֢��Ҳ����������������������˷ѡ�

���һ��Ч���ã��������ߡ��ܽ�ȸߡ��������öȸߡ��������նȸߡ���ȫ�Ըߡ��ؽ��������ͣ���

     �༭�����


�������ѽ�����

(���α༭������)

�������������ѣ���������Ϊ������ת����ҵ������Ѷ���������Ϣ��Ϊ���������ݸ�����Ϣ֮Ŀ�ģ�����������վ�۵㣬������ʵ������������غ�ʵ���κ�Ͷ�ʼ��˾��з��գ����ѹ������Ͷ���������

��һƪ����Щ��ҩ���п��Ϲ��ܣ�������Щ��
��һƪ��û����
������ۣ��ذ�����Ҫ��ѡ�ԸƸ���Ҫ
    ��Ѷ���ѣ�ů�� Vicious��
    ���ۣ�����֮�����л��䣬������ΪͻȻ���𣬶�����Ϊ�������ǣ�

    �������ѣ������������
    ���ۣ�һ��ʼѧϰ�Ͳ������ˣ�һ�����ľͲ�ѧϰ�ˣ�һ��ѧϰ�Ϳ����ˣ�һ���ľ�һ���ȥ�ˡ�

    �������ѣ�û�о� ��End.�f
    ���ۣ����������ŭ��С�񣬵���ʧ��ʱ�����м�ֻ����Ц������

    �������ѣ�������������
    ���ۣ���������ֹ���Ļ������ǣ������ӹ���ң�

    è�����ѣ�����������Ϊ
    ���ۣ�ֻҪ���鲻Ҫ��Ǯ��Ů�˺ֻܶ࣬Ҫ���鲻Ҫ���������˸��ࡣ

    ��è���ѣ��ԑٵIJ�Դ
    ���ۣ�������������Ƕ����������ʲô������

    ������ѣ�С�㣬�����perso
    ���ۣ���û��һ��Ů�����������˵������װ�ˣ���֪����ϲ���ҡ�

    �������ѣ���Ҫƭ���ˡ�
    ���ۣ������������ôһ����������ң��㿴�Ű��Q_Q

    �Ѻ����ѣ������ұ���
    ���ۣ�����������㣬�Ҹ�����û��ס��

    �ٶ����ѣ���;��֪�w��
    ���ۣ��˽䣬����Ϊ��վ��·���¾���ҹ������