圆心惠保安全专业的特药理赔服务,助力抗癌特药保障计划

来源:未知 2019-10-22 14:49:21 民众健康网

据《2018年中国肿瘤登记年报》显示,我国平均每天约有1万人被确诊癌症,相当于每7分钟就有1个人得了癌症。目前,癌症常见的治疗步骤为手术、放化疗,当手术、放化疗效果不好时,靶向药物基本成为唯一有效治疗手段。靶向药物安全、耐受性好、副作用低,但是特药购药难、购药贵,非医保目录内的药物价格高达40-50万元以上。

2019年7月,北京圆心科技有限公司(以下称“圆心科技”)旗下子公司圆心惠保,承接太平财产保险有限公司“药安心-抗癌特药保障计划”(简称“药安心”),联合为用户提供了一份可赔付社保目录内外抗癌特药20种、最高赔付限额100万的特药产品,全面覆盖男女性高发恶性肿瘤,将令人闻风丧胆的30种核心癌症一网打尽,让患者不再谈癌色变。

“药安心”产品上线3天即售出307万份,圆心惠保服务团队与内部医学、药学等专业服务部门紧锣密鼓地为承接后续的出险服务做好了充分的准备。

(“药安心”抗癌特药保障计划)

圆心惠保为患者提供专业、便捷的直付服务

l 9月9日,圆心惠保理赔服务团队快速响应患者报案

2019年9月9日,圆心惠保理赔服务团队接到了福州市一位患者的出险报案电话,经圆心惠保理赔服务团队的沟通了解,患者8月29日腹部不适,经福建省三甲医院胃镜检查后诊断为胃溃疡,予以对症处理。8月30日,该患者因腹痛再次就诊,福建医科大学孟超肝胆医院予以彩超及甲胎蛋白检查后,结果诊断为肝癌。9月3日,患者入住上海东方肝胆医院就诊,9月5日介入治疗后,开始I次用药,使用“乐卫玛-甲磺酸仑伐替尼胶囊”,此药属于社保外药品,16,800元/盒,一月用量2盒,共计33,600元/月。

l 9月13日,圆心惠保理赔服务团队协助保司启动公估

由圆心惠保理赔服务团队协助沟通后,太平财产保险有限公司于9月13日启动公估,并在10月8日定性该患者具备理赔资质。

l 10月10日9时,锁定药品现货所在地

10月8日,因患者无法提供处方,圆心惠保理赔服务团队再次将详细的理赔材料需求告知患者,并协助整理理赔材料,最终于10月10日9时,收到患者家属发来的完整版理赔材料。圆心惠保理赔服务团队在收到理赔材料的第一时间快速响应,在圆心科技全国门店范围内核实“乐卫玛-甲磺酸仑伐替尼胶囊”备货情况,最终锁定离患者最近的圆心大药房旗下福州宏利药店有此药品现货。

l 10月10日15时,药品交付完成

10月10日下午15时,患者家属前往圆心大药房旗下福州宏利药店,圆心惠保理赔服务团队亲自将“乐卫玛-甲磺酸仑伐替尼胶囊”安全交付患者手中,并与患者家属核对保险相关材料,完成该患者第二次用药的理赔服务。

圆心惠保理赔服务团队将药品交给患者家属后,患者家属激动地说:“圆心惠保理赔服务团队的小伙伴真棒,服务专业、细心,帮我一起将理赔材料整理好,让我这么快就拿到了第二次用药的药品。下次用药,我可以放心的让圆心惠保帮我送药上门了。”

(患者家属到店取药)

l 10月18日,圆心惠保理赔服务团队用药回访

患者获得药品直赔一周后,圆心惠保理赔服务团队根据“乐卫玛-甲磺酸仑伐替尼胶囊”常见的高血压、腹泻、关节肌肉痛、口腔炎、蛋白尿、皮疹等最常见的不良反应,于10月18日10时联系患者进行用药回访,详细询问了患者的用药情况,患者并无出现上述不良反应。

圆心惠保理赔服务团队将持续跟进该患者的后续理赔申请,根据其目前治疗及用药情况良好,圆心惠保理赔服务团队预估该患者半年内的用药费用为20万左右,并将通知相关门店确保药品库存,以便在第一时间为该患者提供相关药品。

患者首次用药的“乐卫玛-甲磺酸仑伐替尼胶囊”花费,将由圆心惠保理赔服务团队核实其理赔材料后支付给患者,真正做到直赔支付,切实解决患者“买药难、买药贵”的痛点,让患者“用药不花钱、找药不操心、拿药不出门”。

有关圆心惠保

圆心惠保是一家综合型健康险服务公司,主要针对重大疾病、慢性疾病等健康领域保险,以“医疗+保险”专业能力为服务基础,为用户带来更可靠的医疗和医药服务,更为保险公司提供“产品精算定价、风险控制、用户获取和粘度”等解决方案。

圆心惠保借助母公司圆心科技在医药领域的优势和资源,通过互联网医院及全国覆盖近300家三甲及肿瘤医院的院边药店资源,配合“线上+线下”、“院内+院外”、“系统+专业人员”的多重审核流程,为保险公司提供保单审核服务,在保证审核的时效性的同时,更保证了出险处方的合规性及相关资料的真实性,帮助保险公司降低理赔风险、合理控费。

2019年7月,圆心惠保完成由红杉资本中国基金领投,启明创投跟投的5000万元A轮融资。

（正文已结束）

(责任编辑：谭特林)

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