降血糖的向老糖尿病治疗应量体裁衣

来源:未知 2019-12-17 13:07:03 民众健康网

糖尿病有Ⅰ、Ⅱ型之分,磺脲类降糖药只适用于胰岛β细胞还有一定功能的Ⅱ型糖尿病人,如果糖尿病类型已经转变,再吃大量磺脲类降糖药反而有反作用。降血糖的向老表示说目前约有1/4～1/3的Ⅱ型糖尿病会向Ⅰ型糖尿病演变,其中胰岛β细胞的状态是重要指标,因此糖尿病人定期检测胰岛β细胞功能就很有必要。

糖尿病有分期分型,Ⅰ型糖尿病胰岛β细胞大部分被破坏,几乎不能分泌胰岛素;Ⅱ型糖尿病胰岛β细胞也有损害,但仍能分泌一定量的胰岛素。胰岛β细胞还有一定功能的Ⅱ型糖尿病人可以口服磺脲类降糖药,达到降血糖的目的。

在病发初期还是属于Ⅱ型糖尿病的患者,服用磺脲类降糖药对他们的血糖控制有效果。降血糖的向老说随着病程的发展,患者的胰岛β细胞功能越来越差,最后转变为Ⅰ型,这时候再吃磺脲类降糖药,原来已经很疲劳的胰岛β细胞还要遭受刺激,其损伤程度加深,血糖当然降不下来。

Ⅰ型糖尿病主要见于青少年及儿童,部分成人Ⅱ型糖尿病和成人缓慢进展型自身免疫性糖尿病可以逐渐演变成Ⅰ型糖尿病,约占了Ⅱ型糖尿病人的1/4～1/3。因此一经确诊, 1 型糖尿病患者需终身依赖外源性胰岛素替代治疗。降血糖的向老解释说胰岛素治疗不是孤立进行的,需要在糖尿病计划饮食的基础上合理应用, 同时进行适当的体育锻炼, 心理治疗及家长与患儿的积极参与配合, 才能使糖尿病的综合治疗达到预期的目的。

因此,当Ⅱ型糖尿病已向Ⅰ型转变时,原来服用的磺脲类降糖药就可以停止了,既对降血糖的效果,又会损伤其它脏器。要辨别自己有没有发生这种“病变”,成人Ⅱ型糖尿病患者就要做相关抗体检测和定期检测胰岛β细胞。降血糖的向老详细介绍说抗体检测包括胰岛细胞抗体和谷胺酸脱梭酶抗体检测,如果都呈阳性,说明属于Ⅰ型糖尿病。

总之,在治疗时患者首先要搞清楚自己的糖尿病属于哪一个类型,再采取合理的治疗。而在口服降糖药无效的情况下,病人就要进行胰岛素治疗。

而Ⅱ型糖尿病患者,他们的胰岛β细胞虽然能分泌一定量的胰岛素,但存在两大缺陷:胰岛素分泌不足以及胰岛素受体或受体后的缺陷而产生胰岛素抵抗,致使胰岛素不能很好发挥正常的生理作用。

Ⅱ型糖尿病人通常有这两大缺陷并存,但在治疗时只能做个体化治疗,疗效才会好。降血糖的向老说如果是胰岛素受损为主,同时伴有胰岛素抵抗的,在用药时要考虑控制血糖的同时,注意改善胰岛素抵抗和保护胰岛β细胞功能。如果是胰岛素抵抗为主,同时伴有血糖轻中度升高,则要重点改善胰岛素抵抗,适当配合一些降糖药物。

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(责任编辑：赵小雪)

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